Positron Emission Tomography Scanning and Epstein-Barr Virus DNA Levels in the Staging and Follow-Up of Nasopharyngeal Carcinoma.
Le traitement standard du cancer nasopharyngé consiste en la radiothérapie employée seule ou associée à la chimiothérapie. Avant le début du traitement, les patients doivent passer un examen d’imagerie afin de déterminer l’étendue de la maladie. L’examen auquel on a recours le plus souvent est l’imagerie par résonance magnétique.
Cette étude a pour but d’évaluer l’utilité d’une nouvelle technologie d’imagerie que les University Health Network Hospitals ont récemment acquise, à savoir la tomographie par émission de positons (TEP). Il s’agit d’abord d’injecter une petite quantité d’un médicament, le 18F‑fluorodésoxyglucose (18F-FDG), dans une veine du bras. La particularité du médicament réside dans le fait qu’il est radioactif et qu’il est détecté par l’appareil de tomographie par émission de positons. On croit que les cellules cancéreuses sont plus actives que les cellules normales et que leur taux de métabolisme est élevé. On croit, par conséquent, que les cellules cancéreuses captent le glucose (un type de sucre) plus rapidement que les cellules normales. Étant donné que le 18F-FDG est un type de glucose modifié, les cellules cancéreuses le captent également. Des caméras spéciales seront en mesure de visualiser les sites de captation et d’indiquer les régions envahies par le cancer. Les objectifs primaires de cette étude sont d’évaluer si l’appareil de TEP peut détecter la présence du carcinome nasopharyngé avant et après le traitement et, plus particulièrement, de comparer les résultats obtenus à ceux fournis par un appareil d’imagerie par résonance magnétique.
En plus de faire passer une tomographie par émission de positons aux patients, nous leur prélèverons des échantillons de sang tout au long du traitement et de la période de suivi afin de mesurer les taux d’ADN du virus Epstein‑Barr (VEB). Il semble que ce virus joue un rôle dans l’apparition du cancer nasopharyngé, et des taux élevés d’ADN du VEB ont été notés dans le sang de bon nombre de patients atteints de ce cancer. Les objectifs secondaires de cette étude sont d’évaluer si les changements dans les taux d’ADN du VEB sont associés au traitement et à l’évolution du cancer nasopharyngé et de déterminer si ces changements aident à prédire tout changement lié au cancer. Pour réaliser cette partie de l’étude, nous devrons prélever une petite quantité de sang veineux avant le début du traitement et à des intervalles réguliers après le traitement.
1. Patients with nasopharyngeal carcinoma are staged according to the 2002 American Joint Committee on Cancer (AJCC) criteria. MRI is the imaging modality of choice for staging and follow-up of nasopharyngeal carcinoma. The goal is to conduct a pilot study to compare the staging findings on MRI with those on PET scanning in both pre- and post-therapy patients. The end point is to document the degree of concordance between the two modalities with respect to the anatomic location and volume of disease at the time of initial staging and on follow up and to determine how any differences observed may alter staging and management including radiation planning. We hypothesize that PET scanning will be able to detect recurrence and residual disease within the radiated tissue earlier than MRI. 2. Nasopharyngeal carcinoma is associated with elevated titers of Epstein Barr virus (EBV) cell free, plasma DNA. Fluctuation i.e.
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Ces ressources sont fournies en partenariat avec Société canadienne du cancer
