Prospective Controlled Trial of Mediastinoscopy Compared With Endobronchial Ultrasound Guided Transbronchial Needle Aspiration for Assessment of the Mediastinum in Lung Cancer.
La stadification adéquate du cancer du poumon revêt une importance capitale lorsqu’il s’agit de déterminer le schéma thérapeutique. Actuellement, on détermine si les patients peuvent être candidats à la chirurgie au moyen de la stadification, surtout réalisée par médiastinoscopie. Grâce à la médiastinoscopie, il est possible de prélever des échantillons sur les chaînes ganglionnaires paratrachéales (niveaux 2R, 2L, 3, 4R, 4L) ainsi que sur la chaîne ganglionnaire sous-carénaire antérieure (niveau 7). En comparaison, la ponction transbronchique guidée par échographie endobronchique (EBUS-TBNA) est une intervention réalisée en temps réel qui permet d’accéder aux mêmes chaînes ganglionnaires que la médiastinoscopie, en plus des ganglions hilaires (niveaux 10 et 11). Étant donné que la technique EBUS‑TBNA permet de prélever des échantillons sur une plus grande surface et est moins effractive, en plus d’être plus facile à tolérer pour les patients, elle pourrait avantageusement remplacer la médiastinoscopie pour la stadification du cancer du poumon. Par ailleurs, les patients qui présentent une atteinte ganglionnaire dans la région N2 reçoivent fréquemment une chimiothérapie et/ou une radiothérapie avant la chirurgie. L’évaluation des ganglions après la chimio/radiothérapie s’effectue par tomodensitométrie, puisqu’il est difficile sur le plan technique de recourir une seconde fois à la médiastinoscopie. Ces patients pourraient profiter de la technique EBUS-TBNA.
Primary Outcome:
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Ces ressources sont fournies en partenariat avec Société canadienne du cancer
