Localisation par voie thoracoscopique des nodules pulmonaires au moyen d’une échographie intracavitaire directe

Titre officiel

Localisation par voie thoracoscopique des nodules pulmonaires au moyen d’une échographie intracavitaire directe

Sommaire:

Les nodules pulmonaires représentent l’une des anomalies radiologiques thoraciques les plus courantes. Ils sont habituellement découverts par hasard lors d’une radiographie thoracique régulière et se présentent sous forme de lésions très émarginées du parenchyme pulmonaire. Les nodules pulmonaires sont habituellement asymptomatiques. La plupart des nodules pulmonaires sont bénins; cependant, ces nodules peuvent représenter le stade précoce d’un cancer du poumon. La détection des nodules pulmonaires malins est importante parce que ces derniers représentent une forme curable de cancer du poumon. En conséquence, chaque nodule pulmonaire devrait être examiné pour déterminer s’il est possible qu’il s’agisse d’un cancer. L’échographie s’est révélée utile dans presque toutes les spécialités médicales et chirurgicales. C’est l’utilisation de cette technique lors d’interventions par laparoscopie qui a fait naître l’idée de recourir à l’examen échographique au cours d’une chirurgie thoracique vidéo-assistée (CTVA). Peu d’études ont examiné l’utilisation de l’échographie intracavitaire pour la localisation de nodules pulmonaires. La sensibilité de l’examen échographique à l’égard de la détection des nodules pulmonaires est élevée (92 %). Dans certaines études, l’échographie a permis de détecter tous les nodules pulmonaires qui avaient été détectés par examen de tomodensitométrie de haute résolution. Cette technique s’est également révélée efficace pour localiser les nodules non visibles à la tomodensitométrie spiralée. De nombreux auteurs ont fait observer que l’échographie intracavitaire est une méthode sûre et efficace pour la localisation de nodules difficiles à détecter. Il s’agit d’une technique en temps réel qui ne présente pas de risque de complications, qui est peu coûteuse et qui pourrait permettre de réduire la durée de l’intervention chirurgicale. Qui plus est, cette méthode pourrait permettre d’éviter qu’une CTVA se solde par une chirurgie ouverte lorsqu’il est impossible de voir ou de localiser des nodules au moyen des techniques de CTVA. Le recours à l’échographie intracavitaire péropératoire comme méthode de localisation par les chirurgiens pourrait permettre de mieux détecter les nodules. De plus, cette technique pourrait permettre d’éviter d’avoir à réaliser plusieurs interventions chez un patient (ciblage guidé par TDM, suivi d’une chirurgie) et serait donc plus rentable. Si elle se révèle précise, l’échographie intracavitaire réalisée par le chirurgien pourrait être utilisée systématiquement au cours des CTVA, de façon à augmenter les chances de détecter et de localiser les nodules pulmonaires à l’aide de techniques à effraction minimale.

Description de l'essai

Critère d’évaluation principal :

• Confirmer la validité de l’échographie intracavitaire péropératoire réalisée par le chirurgien comme méthode de localisation des nodules pulmonaires difficiles à voir au cours d’une CTVA. 

Critères d’évaluation secondaires :

• Évaluer l’efficacité de l’échographie intracavitaire péropératoire pour la détection des nouveaux nodules pulmonaires non détectés au moyen d’un examen par TDM.
• Évaluer l’efficacité de l’examen échographique réalisé au cours d’une CTVA pour diminuer le nombre de CTVA se soldant par une thoracotomie.

Voir cet essai sur ClinicalTrials.gov